Obésité de l'enfant

Obésité de l'enfant
Titre: Obésité de l'enfant
Url: www.anorexie-et-boulimie.fr
Description: 1. Introduction
1.1. Définition
1.2. Types d'obésité
1.3. L'adolescent
1.4. Chez l'enfant plus jeune
2. Epidémiologie de l'obésité chez l'enfant
2.1. Obésité de l'enfant : facteur de risque de l'obésité chez l'adulte
2.2. Les maladies associées à l'obésité chez l'enfant
3. La physiopathologie de l'obésité (I)
4. La physiopathologie de l'obésité (II)
7. Les aspects psychologiques du surpoids et de l'obésité
8. En pratique, que faire devant un enfant ou un adolescent obèse
8.1. La prise en charge de l'enfant obèse : les bases du traitement
8.1.1. Les régimes très hypocaloriques sont proscrits.
8.1.2. Toujours se rappeler :
1. Introduction

L’obésité est un excès de masse grasse, associé à une altération de la qualité et de l’espérance de vie.
Il ne s’agit donc pas d’un problème esthétique, mais bien d’un état pathologique.

L’enfant obèse n’a pas " quelques kilos de trop " et " ça ne va pas s’arranger tout seul à l’adolescence ".
1.1. Définition

Pour plus de commodité, on définit l’obésité comme un excès de poids pour une taille corporelle donnée : c’est l’indice de masse corporelle (IMC). La valeur seuil chez l’enfant dépend de l’âge. Pour 2 raisons : la taille augmente ; et surtout, la masse grasse suit une évolution complexe lors de la croissance. On dispose de valeurs de référence en France, qui figurent sur le carnet de santé (version 1998, voir courbes).

Faute de mieux : Obésité majeure : IMC > 97ème percentile pour l’âge et le sexe ;
Seuil de l’obésité (pour certains auteurs) : 90ème percentile
1.2. Types d'obésité

Il n’y a pas une mais des obésités.

Chez l’adolescent comme chez l’adulte, on distingue les obésités androïde (abdomino-mésentérique) et gynoïde (fessio-crurale). Cette classification conditionne les complications et le pronostic à l’âge adulte.

Chez l'enfant plus jeune (avant 10 ans), on ne retrouve pas ces 2 types.
1.3. L'adolescent

Il y a une grande différence de risque de complications et maladies associées à l’obésité, selon qu’elle est abdomino-mésentérique ou gynoïde :

Obésité androïde (abdomino-mésentérique) fle64.gif Risques métaboliques, respiratoires et cardio-vasculaires

Obésité gynoïde (fessio-crurale) fle64.gif Risques articulaires, vésiculaires (lithiase biliaire) et veineux

Savoir les reconnaître : Si différencier ces 2 types d’obésité est simple chez l’adulte, ça l’est moins chez l’enfant : on manque de données sur la valeur prédictive des variables utilisées chez l’adulte : rapport de la circonférence de la taille sur celle des hanches : RTH ; circonférence de la taille (CT).
1.4. Chez l'enfant plus jeune

Avant 12 ans, il existe un continuum de valeurs entre des formes principalement tronculaires et des répartitions moins homogènes.

L’évolution vers l’obésité est lentement progressive : si le médecin ne suit pas la courbe de poids/(taille)2, à savoir l’évolution de l’IMC, il risque de passer à côte du début de la surcharge pondérale et peut-être ainsi d’une prévention efficace.

Or c’est probablement au début de la prise excessive de masse grasse que l’intervention peut être la plus pertinente (la moins difficile pour l’enfant).
2. Epidémiologie de l'obésité chez l'enfant

L’obésité est un état fréquent : environ 3 à 8 % des enfants de 8-15 ans sont obèses, selon les régions, en France et 2 % ont une obésité sévère ! Ce serait un enfant sur 5 aux USA (20 % des enfants), 10 à 15 % en Grande Bretagne, 10 % en Allemagne ou au Japon.

Sa fréquence augmente : l’incidence a augmenté dans toutes les tranches d’âge. L’effet de cohorte actuel fait craindre, si la courbe ne s’inverse pas, l’émergence d’une quantité importante d’adulte jeunes obèses dans les 15 années qui viennent ! Ceci est vrai dans toutes les régions et dans tous les pays, y compris les pays défavorisés.

* Comme chez l’adulte, l’obésité de l’enfant est en règle primaire.
* Chez l’enfant, la fréquence de l’obésité a augmenté depuis 15 ans
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Date de validation: 28-06-2009
Catégorie: Annuaire > TROUBLES ALIMENTAIRES (TCA)... ou pas ! > Obésité
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