Addictions aux jeux de hasard et d'argent (INSERM)

Titre:	Addictions aux jeux de hasard et d'argent (INSERM)
Url:	sante-medecine.commentcamarche.net
Description:	La pratique excessive du jeu est un problème de santé publique. L’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM) a publié en juillet 2008 des recommandations afin d’aider les professionnels de la santé à identifier les différents facteurs de risque et de vulnérabilité au jeu pathologique, à construire des actions de prévention, à faciliter l’accès aux soins et à poser les indications thérapeutiques les plus pertinentes. * Outils de dépistage et de diagnostic * Approches thérapeutiques * Source Outils de dépistage et de diagnostic * L’INSERM recommande de sensibiliser le plus grand nombre des pratiquants aux risques liés à leur conduite par : o des actions de prévention primaire, o des actions auprès des personnes ayant une conduite déjà problématique. * L’INSERM indique plusieurs outils pour dépister les conduites problématiques : o le South Oaks Gambling Screen (SOGS) : + auto-questionnaire conçu à partir du DSM-III constitué de 20 items, + de loin le plus utilisé dans le monde, + limité au niveau de ses propriétés psychométriques, o la section jeu pathologique du DSM-IV (DSM-IV-jeu) : + outil de référence pour le diagnostic de jeu pathologique, + comprend des critères diagnostiques utilisables par le clinicien dans son évaluation, + propriétés psychométriques fiables et validées, + reconnu comme bien plus discriminant que le SOGS, o des adaptations du DSM-IV-jeu pour les adolescents : + le DSM-IV-J (juvénile), + le DSM-IV-MR-J, + le NODS7, + la section jeu pathologique de la Classification internationale des maladies (CIM-10-jeu), o l’auto-questionnaire des Gamblers Anonymous (GA-20) : + outil d’auto-évaluation à 20 questions très largement utilisé aux États-Unis, + pratiquement aucune étude de validation n’existe pour ce jeu, + considéré comme très peu discriminant. Approches thérapeutiques * L’INSERM précise que différentes techniques psychologiques existent pour le traitement du jeu pathologique, notamment les techniques cognitivo-comportementales bien qu’elles aient fait l’objet de peu d’études : o les thérapies comportementales : les techniques de sensibilisation par imagination ont prouvé leur efficacité, o les thérapies cognitives qui reposent principalement sur : + la « restructuration cognitive » qui inclut : # la compréhension de la notion de loi du hasard (indépendance des tours) ; # la compréhension des croyances erronées du joueur ; # la prise de conscience des perceptions erronées lors du jeu ; # la correction cognitive de ces perceptions erronées, + la prévention des rechutes qui comprend : # l’apprentissage et la mise en place de stratégies de « coping » (de l’anglais to cope : faire face). * L’INSERM aborde également la question du format des prises en charge : individuelle ou en groupe ? « Pour la prévention des rechutes, la prise en charge individuelle semble supérieure à la prise en charge de groupe. » * La principale source d’échec des thérapies cognitivo-comportementale réside dans le taux élevé de mauvaise observance de ce type de traitement. L’INSERM conseille donc de les associer à des techniques motivationnelles, déclinées en 8 étapes, page 46 du document de l’INSERM. * L’INSERM ajoute : o « l’abstinence totale au jeu n’est pas un objectif raisonnable et réaliste pour la majorité des joueurs pathologiques », o « la participation aux réunions de l’association Gamblers Anonymous est présentée comme l’un des traitements les plus répandus ».......................................
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Date de validation:	28-06-2009
Catégorie:	Annuaire > DEPENDANCES autres > Jeu pathologique

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